Surat Persetujuan Rawat Inap Dan/Atau Pengobatan Intensif

Yang dalam hal ini bertindak sebagai pemilik ataupun perwakilan pemilik dengan hak kepemilikan penuh (selanjutnya disebut sebagai pemilik pasien) atas hewan peliharaan:

Dengan ini menyatakan bahwa saya memberikan persetujuan sepenuhnya tanpa syarat kepada pihak Groovy Vetcare Clinic untuk melakukan perawatan di fasilitas rawat inap terhadap hewan peliharaan saya (selanjutnya disebut sebagai pasien). Saya memahami bahwa meskipun semua prosedur akan dilakukan dengan kemampuan terbaik para staf profesional, tidak ada jaminan perawatan atau tindakan akan selalu berhasil, sehingga saya tidak akan menuntut apapun kepada pihak Groovy Vetcare Clinic, dokter hewan, atau staf untuk bertanggung jawab apabila terjadi sesuatu yang tak diinginkan. Saya juga bersedia menanggung semua biaya yang timbul selama pasien dalam masa perawatan dan akan mematuhi seluruh kebijakan rawat inap Groovy Vetcare Clinic.

KEBIJAKAN RAWAT INAP GROOVY VETCARE CLINIC

• Deposit awal yang harus dibayarkan yaitu minimal Rp2.000.000,00 dengan ditambahkan total biaya pemeriksaan, diagnosis penunjang, pengobatan, dan tes laboratorium yang telah dilakukan sebelum pasien diregistrasikan ke rawat inap.
• Pengabaran kondisi pasien dilakukan melalui pesan WhatsApp setiap hari antara pukul 11.00-18.00 WIB. Pasien diawasi oleh staf rawat inap secara berkala, dan tidak ada staf yang mengawasi pasien secara terus-menerus, khususnya pada malam hari. Kecuali pasien yang dinyatakan memerlukan perawatan khusus oleh dokter hewan yang bersangkutan, maka pasien akan diawasi secara intensif dengan biaya tambahan.
• Kunjungan (besuk) pasien rawat inap dapat dilakukan setiap hari kecuali tanggal merah atau hari klinik tutup, serta hanya dapat dilakukan di antara jam berikut:
  
  • Rawat Inap (Gedung Utama): Pukul 11.00 – 15.00 WIB
  • Rawat Inap Infeksius: Pukul 11.00 – 12.00 dan 13.00 – 15.00 WIB
  • Jam besuk pasien khusus hari Minggu adalah dari pukul 11.00 – 13.00 WIB dan 14.00 – 15.00 WIB di gedung utama dan gedung infeksius.
• Barang bawaan pasien yang tertinggal dapat diambil oleh pemilik pasien maksimal 7 (tujuh) hari setelah kepulangan pasien. Setelah melewati batas waktu tersebut, pihak Groovy Vetcare Clinic tidak bertanggung jawab atas segala kehilangan dan kerusakan barang.
• Pasien yang pulang atas kehendak pemiliknya sendiri dan bukan atas persetujuan dokter hewan yang bersangkutan, maka diwajibkan untuk mengisi surat pernyataan. Penjemputan pasien rawat inap dapat dilakukan setiap hari antara pukul 11.00-16.00 WIB. Penjemputan pasien yang dilakukan antara pukul 16.00-17.00 WIB akan dikenakan tambahan biaya 1 hari rawat inap, serta akan dikenakan biaya Late Check Out apabila penjemputan dilakukan setelah pukul 17.00 WIB. Seluruh biaya perawatan dan penanganan medis harus dilunasi sebelum pasien pulang dari klinik.
• Bagian Finance dari Groovy Vetcare Clinic akan meminta penambahan deposit apabila biaya yang berjalan selama masa perawatan pasien sudah mendekati atau melebihi deposit sebelumnya dan/atau ada rencana tambahan pengobatan dan/atau tes penunjang lain yang disarankan oleh dokter hewan yang bersangkutan maupun permintaan dari pemilik pasien.
• Pihak Groovy Vetcare Clinic akan meminimalkan ataupun menghentikan seluruh perawatan, pengobatan, dan pemeriksaan penunjang selama pemilik pasien belum melakukan penambahan deposit atau melunasi tagihan untuk biaya yang telah timbul sebelumnya. Penurunan kondisi kesehatan atau kejadian fatal terhadap pasien yang diakibatkan penghentian maupun minimnya pengobatan bukan menjadi tanggung jawab pihak Groovy Vetcare Clinic.
• Apabila 7 (tujuh) hari setelah poin 6 dilakukan dan tidak ada penambahan deposit maupun pelunasan pada biaya yang ditagihkan, maka pasien akan dipulangkan bersama dengan tagihan dan surat pernyataan. Kepulangan pasien tidak membebaskan pemilik pasien dari kewajiban untuk melunasi tagihan. Jika tagihan dan surat penagihan tersebut diabaikan, maka pihak Groovy Vetcare Clinic akan memproses sesuai dengan ketentuan hukum di Indonesia.
• Apabila tidak ada kepastian dari pemilik pasien mengenai pembayaran dan kepulangan pasien, dan/atau pemilik tidak dapat dihubungi dalam jangka waktu 14 (empat belas) hari, maka pasien dianggap ditinggalkan. Pihak Groovy Vetcare Clinic akan mendapatkan hak kepemilikan dari hewan tersebut dan berhak menempatkan pasien di tempat penampungan ataupun mencarikan pemilik baru.

Dengan ini saya juga mengizinkan tenaga medis Groovy Vetcare Clinic untuk melakukan tindakan darurat seperti resusitasi jantung paru, pemasangan endotracheal tube, pemasangan infus, dan pemberian oksigen, cairan infus, maupun obat-obatan melalui rute yang diperlukan maupun tindakan-tindakan lain sebagai upaya untuk menyelamatkan nyawa pasien saat mengalami henti jantung, henti napas, ataupun mengalami kejadian lain yang mengancam jiwa pasien. Saya mengerti bahwa tindakan tersebut bersifat darurat sehingga harus segera dilakukan meskipun saya belum dapat dihubungi. Saya setuju untuk menanggung seluruh biaya tambahan yang ditimbulkan atas tindakan-tindakan darurat tersebut.